三三言情小说>科幻小说>推理诊病:大哥,你老婆下药了!>第三百零一章 做一场棘手的手术!
  “所以以后一定要严谨才行,不能再出现这种问题了!”

  做检查的这名医生连连点头。

  其他人也听着林易的话,跟着愣愣的点着头。

  随后,他们立即反应过来。

  不对啊!

  做孕检的又不是他们,为什么要听这小子的教诲?!

  “出血的原因找到了,那么接下来该怎么做呢?”

  一名医生问道。

  并非他们不懂如何操作。

  若是普通病人,他们也就开个单子的事情。

  但问题是,这是个人格分裂症的精神病人。

  林易思索片刻。

  “先告诉所有人格,他们得了癌症,虽然子宫绒毛癌是一种恶性肿瘤,但好在这是在早期,给她使用5-氟尿嘧啶同时配合化疗。”

  之所以要告诉所有人格,这是怕在治疗过程中,某个人格突然出现想逃离医院,从而耽误治疗。

  众人听完,一致点头。

  至于人格分裂症怎么治疗,这个就交给精神科吧。

  安排好之后,林易直接回到了诊室。

  他喝了一口水,总算出了一口气!

  没想到最终竟然是这般结果……

  ………………

  “小林啊,我这边有一个病人,你有时间过来帮我看看吧,患者有严重的毒血症和黄疸。”

  两天后,消化内科的刘主任过来说道。

  随后,刘主任将患者的情况简单的说了一下。

  林易顿时来了兴趣,反正这几天也没什么事。

  “患者CT显示是怎样的?”林易问道。

  “腹部CT平扫能够看到患者胆道有积气,而且肝部有脓肿,面积3CMx4.2CM。”

  肝部脓肿?黄疸?

  随便一个都是棘手的手术,一次性来了两个,这可是会要命的啊!

  “MRCP结果显示,十二指肠的近端和胆总管之间,肝内、外胆管轮廓不清,初步诊断是充盈缺损。”刘主任道。

  林易连忙加快了脚步,跟着他来到消化内科,问道:“有没有进行过会诊?”

  毕竟患者的情况这么严重,是需要会诊才能确定手术方向的。

  “请普外科会诊过,但是普外科说手术把握不大,患者状态不行,而且术前诊断不够准确,不敢贸然手术。”刘主任道。

  林易听完也是心中一沉,有时候不是医生不愿意救人,而是不愿意背责任,毕竟术前诊断不准确的吼,贸然剖腹检查,手术失败的可能性很大。

  “病人有过往病史吗?”

  “有,十几年前,做过一次胆囊切除手术。”

  只有胆囊切除术吗?林易有些疑惑,要知道胆囊切除术的后遗症可没有黄疸和肝部脓肿。

  “带我去病房看看吧。”林易也有点不相信消化内科的诊断了。

  “好。”刘主任带着林易前往病房。

  此时消化内科的下级医生在刘主任的要求下,纷纷抱着病历夹子,站在病房附近。

  “都好好学,好好看。”刘主任扳着脸色训道。

  下级医生都低下头,他们大部分都是规培生和实习生,刘主任知道林易要来后,就让他们没事的都过来学习一下,说是千载难逢的好机会。

  走进病房,林易看到病人。

  林易分析患者得的是盲端综合征,又称为盲窝综合征,是外科胆总管或者十二指肠侧切吻合术后的一种极为少见的并发症。

  大概率出现并发症的情况,是因为食物残渣和结石等蓄积在胆肠吻合口,从而引发的一系列症状。

  患者肌肤有些过分的黄,就好像少林寺的那铜人一样,身上涂满了金粉。

  林易触碰了一下患者的肌肤,很烫!

  患者的体温至少在38度以上,属于高烧,应该是腹部感染导致的机体免疫能力下降,引发的高烧。

  林易又进行了查体,发现在患者的右上腹,靠近十二指肠段,患者的压痛明显,还伴随着反跳痛和肌肉紧张,有明显的消化道症状。

  “刘主任,有B超吗?”林易扭头问道。

  因为患者的病史并没有做过相关的手术,也就没有相应的诱发因素,所以林易还是想谨慎的做一下其他检查,看一下判断一下究竟是因为什么诱发的,找到了诱发点,才好进行手术。

  “我让B超医生过来做床头B超。”刘主任让身边一名下级医生前去B超室。

  过了十几分钟,B超室医生推着急诊B超车来到病房,开始准备给患者做B超检查好,就在B超医生用耦合剂涂抹在患者腹部的时候,林易突然皱起眉头。

  “让我先看看患者。”林易开口道。

  B超医生的动作停顿了下来,B超医生是认识林易的,毕竟除了ICU,就林易所在的急诊科需要床头B超最多了。

  “林医生也会B超?”B超医生半开玩笑道。

  “略懂一点,懂的不多。”林易接过B超探头,在患者肚子上划拉了几下,确定了位置,看着B超影像。

  B超医生也抱着肩膀看着林易操作,也不开口,其实林易这个行为属于藐视B超医生的,B超医生没有当场翻脸就很给面子了。

  林易看着B超,发现患者胆管远端确实有堵塞,林易又换了侧位,通过与正位对比,确定堵塞物不是结石,而是腐烂在发酵的食物残渣。

  堵塞点也符合胆总管十二指肠侧切吻合术的术后并发症,排除了其他几种有关手术的可能性。

  最重要一点就是患者的胆管扩张很明显,这也是患者出现梗阻性黄疸的原因,胆道可见积气,肝内可见囊性包裹,初步判断是肝脓肿,患者目前情况只能采用急诊手术了。

  林易将B超探头放回到B超车上,让B超医生擦一擦患者身上的耦合剂。

  “牛啊。”

  B超医生感叹一声。

  “刘主任,给患者家属做交代吧,看他们同不同意手术,如果同意,就现在手术吧。”林易道。

  刘主任点了点头,表情严肃起来。

  林易走出消化内科,脑海中思考着这场手术用什么方法比较好,目前就有两种选择,一种是腔镜手术,一种是开腹手术。

  要是做腔镜手术,患者的创伤小,但是并发症问题,林易无法解决,很有可能林易前脚给患者腔镜做好,后脚患者就出院了。

  到时候并发症发作,对医院和患者家属来说都是一不太好的事情。

  开腹的话,怕患者家属不同意,这场手术开腹的话,林易肯定顺带着要解决患者的并发症,开的口子就会很大,一般来说,家属觉得你在患者身上开一个大刀子,说不定就死在手术台上了,这种矛盾经常出现在术前交代中。

  这就是林易纠结的点,想了想,林易还是看跟家属的术前交代,家属不同意手术,一切都是白谈。

  林易回到办公室待了一会,就接到了刘主任的电话,说患者家属同意手术,刘主任正在安排患者转移到急诊科准备手术,刘主任那边正在做术前准备,等一下需要林易做术前交代。

  这次手术的术前交代,林易准备自己来做。

  患者家属很快在刘主任的带领下来到了林易办公室,是一名中年人和一名中年妇女,两人面相看上去面善,不像那种看上去就斤斤计较的面相。

  林易先询问了患者以前的情况,患者家属讲的模糊不清,毕竟一些专业的知识他们并不知道,他们只能描述一些大概的症状,林易通过症状去判断。

  经过了解,林易也大概明白了情况,并不是家属隐瞒病史,而是可能患者做手术的时候,家属年龄偏小,根本不知道有没有做过类似的手术。

  了解情况后,林易就开始做术前交代,给患者家属讲解了患者现在的状况,患者是必须做手术的,不做手术必死无疑,做手术也有20%几率下不了手术台。

  林易说完,患者家属脸色有些难看,可能没想到情况会这么的严重的。

  “医生,我父亲的病这么严重吗?”中年汉子急迫问道。

  “嗯,你们同意手术的话,就在这上面签字吧。”林易将签字单推到两个患者家属面前。

  患者家属明显陷入了纠结,不做手术是死,做手术也有可能死,这让家属很难选择。

  中年人和中年妇女交涉了很久,甚至两人还争吵了一顿,最终中年人沉默的签上同意手术,林易和宋博瑞则去手术室换衣服。

  手术室内。

  “林医生,怎么麻醉?”麻醉师问道。

  林易此时已经从训练室退出来,看了一眼患者,开口道:“全麻。”

  麻醉师点了点头,开始配置全麻给患者注射,王巧雅则准备着这次盲端综合征外科手术可能会用到的器械。

  林易和宋博瑞一起将患者抬上手术台,麻醉师开始进行麻醉。

  麻醉完毕,铺置无菌单,林易上台看着患者,手里握着手术刀,王巧雅站在一旁,止血钳子夹着碘伏纱布,随时准备递给林易。

  林易依旧选择右侧肋缘下斜形切口,打开一个15CM左右的口子,因为患者以前做过开腹手术,身上有一个手术刀口,林易做切口的时候需要绕开这个瘢痕组织,不然出现交叉感染那乐子就大了。

  口子切开的时候,看上去比较怪异,整体歪歪扭扭的。

  林易打开腹腔,患者有了底一次手术,所以患者的部分器官结构都被改变了,加上这一次人体机能的免疫下降,患者受到了炎性刺激,腹腔内部的组织都出现了大小不一的水肿和黏连。

  看到里面的结构,一旁当一助的宋博瑞露出惊愕的表情。

  “易哥,这腹腔组织黏连的太严重了吧,完全看不到组织结构啊,这手术还能做吗?”宋博瑞还是第一次见到如此复杂的腹腔黏连组织。

  “没事,你帮我拉好术野就行。”林易还是有自信的,对于做好手术。

  林易看到腹腔变化并没有反应,在训练室已经见过了,林易伸手接过王巧雅手中的钝剪刀,林易便开始用钝剪刀的钝头分离组织增生的结缔组织,剥离、剪断,动作较快。

  宋博瑞在一旁都看惊了,他也是学临床外科医学出身,腹腔内组织这么黏连,林易是怎么分清楚异常增生的血管在什么位置?

  这种判断,教科书上可是没有啊,不然的话,为什么那么多医生开腹后就选择关腹,直接放弃手术。

  宋博瑞有点看不懂林易的操作了,但是心里对林易崇拜无比起来,发现自己还有很长的路要走,至少要在医学这条路上看到林易的脚步吧。

  林易分离,钳夹,用4#的线结扎一个略粗的血管后。

  这次手术林易觉得很有意义,于是开启了直播。

  此时直播间也炸了锅。

  “我去,易哥太牛皮了吧,这是开了透视吧?这异常血管都能判断出来?”

  “这你就不懂了,在我们普外科又一个手法叫做搏动摸脉,就是通过手指就能敏锐的感觉到血管的搏动,跟中医里面的切有异曲同工之妙,是一个大佬摸索出来的,只不过这种手法需要千锤百炼才能学会,反正我们医院没人会,只是听我导师说过。”

  “厉害了,这个手法我也听说过,会这个手术在普外科横着走都没问题。”

  有人解释了,直播间的医生一个个惊讶无比,这可是他们有些人从未听说的手法,仔细一想也确实是,这不就是古代摸喜脉一样嘛!

  林易继续操作,一层层的组织被林易分解开,本来看上去复杂的解剖结构,瞬间变得清晰起来。

  宋博瑞虽然不知道林易是怎么找到血管的,但是宋博瑞能根据林易的动作,能够把拉钩准确拉到林易想要的位置,帮助林易提前暴露视野。

  林易很满意宋博瑞,开术野也是对一个医生基本功的考验。

  在术者做手术的时候,一助也在考虑这个手术怎么做,这才能学到经验。

  剥开最后一层结缔组织,一股子腐烂的气味扑鼻而来,王巧雅下意识的后退两步,就连宋博瑞也是皱起了眉头。

  “吸引器。”林易伸手,王巧雅将吸引器拍到林易手中,就在林易准备插入吸引器的时候,发现盲窝处出现了浓绿色的浓汁。

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  这一下,唐三对于时间、位置、距离的把握非常精确。

  他很清楚,就算自己有着一身唐门绝学,也有着三阶的玄天功修为。可是,狼妖天赋异禀,身体强大,正面对敌的话,自己未必是对手。尤其是他年纪小,气血不足,肯定无法久战。如果不是那变身人类强杀了一头狼妖,面对两头三阶狼妖他都未必会出手,自己的小命才是最重要的。

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 但是,一旦他出手,就必然要命中才行。

  狼妖此时正处于极度的愤怒之中,所以,直到唐三的手掌已经拍击到了他的眼睛侧面时,他才惊觉。猛的一扭头,狼口直奔唐三咬来。

  唐三的另一只手却在这时一把抓住了他的衣服,借助自己身形瘦小的方便,一拉狼毛,改变了自己的方向。几乎是贴着三阶狼妖胸口的位置一个翻转就到了狼妖的另一侧。

  右手食指、中指并成剑指,玄玉手催动,令两根手指闪烁着洁白的玉色,闪电般刺向正回过头来的狼妖眼睛。818小说

  “噗!”纤细的手指几乎是瞬间传入温热之中,论身体强度,唐三肯定是远不如这三阶狼妖的,但被他命中要害,同级能量的情况下,就再也没有侥幸可言了。

  玄天功在玄玉手的注入下,几乎是旋转着掼入那狼妖大脑之中。以至于狼妖的另一只眼睛也在瞬间爆开,大脑已经被绞成了一团浆糊。咆哮声就像是被卡住了脖子一般嘎然而止,强壮的身躯也随之向地面跌落。

 

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  唐三脚尖在他身上一蹬,一个翻身就落在了较远的地方。

  这一击能有如此战果,还是前世丰富的战斗经验帮了他。孩童瘦小的身躯和黑夜是最好的掩护,再加上那三阶狼妖正处于暴怒之中,感知减弱。

  正面对抗,唐三的玄玉手都未必能破开狼妖的厚皮。可是,眼睛却是最脆弱的地方,被刺破眼睛,注入玄天功能量,那就是死的不能再死了。

  双脚落地,另外一边的三阶狼妖也已经没了动静。唐三这才松了口气。他没有急于去查看那人类,而是迅速趴在地上,将耳朵紧贴在地面,倾听周围的动静,看看还有没有追兵追来。

  以他现在的实力,正面对抗三阶狼妖都很难,技巧再好,幼小的身体也太孱弱了。一旦被狼妖命中一下,很可能就致命了。刚刚那看似简单的攻击,他其实已是全力以赴,将自身的精神意志提升到了最高程度。

  周围并没有其他动静出现,显然,追杀那能够变身人类的,只有两名三阶狼妖而已。这也让唐三松了口气,不然的话,他就只能是选择逃离了。

  他这才走向那名人类,同时也保持着警惕。

  当他来到那人近前的时候,顿时发现,那人身上之前生长出的毛发已经消失了。令唐三的心跳不禁增加了几分。

  以他幼年的处境,和那变身人类又非亲非故,之前最稳妥的办法自然是不出手,等狼妖离开。可他还是选择了出手。一个是因为这被追杀的是人类。还有另一个重要的原因就是他刚刚的变身。

  在唐三原本的斗罗大陆世界之中,就有一种拥有兽武魂的魂师,能够具备类似的能力。还可以通过修炼兽武魂而不断成长,变得强大。

  如果在这个世界上也有类似的能力,对于他来说,要是能够学到,对自身实力提升自然是大有好处的,也更容易融入到这个世界之中啊!

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第三百零一章 做一场棘手的手术!免费阅读.https://www.33yqxs1.com
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