第520章 植皮

　　520植皮

　　华俊听了苏杨的提醒，很认真地点了点头，随后陷入了沉思。

　　虽然目前内外科有多种手段处理气管切开后并发的气管狭窄，且有一定成效，但瘢痕体质患者一旦出现气管狭窄或闭塞，预后往往不理想，所以，怎么处理这个问题，真的很有讲究。

　　在苏杨的试验性治疗中，他最终采用了金属套管解决这个问题。

　　但患者长期处于带金属套管状态，不仅生活质量不高，而且可能导致肉芽肿的发生，所以这种处理手法虽然能够保住伤者的性命，但并非最好的选择。

　　所以，通过对患者的试验性治疗，苏杨认为针对气管切开后并发气管狭窄早期预防、诊断和处理的探索十分重要，应及时让华俊和内科的医生们联合会诊，早些解决掉这个问题。

　　华俊想了一会儿，抬起头对苏杨道：“多谢苏老板提醒，这个问题我会引起重视，一会儿和内科主任进行一个会诊。”

　　苏杨听了，点了点头，有了华俊的这个保证，他就放心一些了。

　　华俊笑着对苏杨道：“苏老板，这个患者以后有什么问题需要你的帮忙，你可不要推脱啊。”

　　“好的，只要你电话一打，我一定立即过来，二十四小时待命。”

　　苏杨其实希望能一直守在患者旁边，二十四小时监控病情，但此时，患者已经转到了烧伤科，并不由他们负责，所以....他只能这般回答。

　　即将离开之际，苏杨随口问了一句：“华老板，对于患者的植皮，你们打算怎么处理？”

　　植皮？

　　华俊一怔。

　　烧伤患者的治疗，第一步当然是恢复生命体征，抗休克，只要生命体征得到恢复，那么下一步，就要进行植皮了，植皮的同时抗感染。

　　植皮是最重要，但也是最难的一环。

　　大面积深度烧伤患者极易导致休克、感染及多器官功能障碍综合征等多种并发症的发生，其中感染是导致大面积烧伤患者死亡的主要原因。

　　为防止大面积烧伤患者发生感染，目前临床最为常用的治疗措施为手术植皮修复烧伤创面。

　　但因大面积烧伤患者受伤后自身可利用有效皮肤来源较少，就如何运用较少的自体皮肤对烧伤创面进行覆盖修复已成为临床治疗大面积烧伤患者的一个值得重视的问题。

　　近年来，国内临床资料证实，采用meek植皮、邮票皮植皮及自体微粒皮联合大张异体皮移植对大面积烧伤患者的创面修复均有一定的临床疗效。

　　但具体怎么做，不同的患者，应该有不同的选择。

　　植皮的重要性，甚至可以这么形容，成功与否，直接关系重度烧伤患者的预后情况。

　　听了苏杨的话，华俊陷入了沉思。

　　显然，他也不知道要怎么选择了。

　　苏杨趁他思考的时候，也抓紧时间进入了系统空间，开始试验性治疗。

　　当前医学界主要有三种植皮方法，苏杨想做一个试验性治疗，看看每一种治疗对患者的效果怎么样。

　　第一次治疗。

　　患者先予烧伤常规基础治疗。

　　这一次治疗苏杨打算采用meek植皮术。

　　苏杨先用电动取皮刀取自体刃厚皮或薄中厚皮，厚度为0．1～0．3mm。

　　之后，他将皮片以真皮面向内平铺在大小为4．2cm×4．2cm的软木盘上，放置在meek植皮机上，进行纵横两次等距离切割。33ýqxsś.ćőm

　　然后在皮片的表皮层喷洒专用胶水，10min后将表皮层粘附在特制的聚酰胺薄纱上，将薄纱双向展开，面积扩大4～9倍，上面均匀分布196块大小3mm2微型皮片，这样使皮片的扩张比例达1:4～1:9，将含有微型皮片的薄纱以皮片真皮面向下粘附在切痂或削痂后的创面上。

　　术后观察，这种植皮效果还算不错。

　　苏杨接着进行第二次试验性治疗。

　　这一次，他给予患者给予邮票皮植。

　　他给予患者行大小为0.5cm×0．5cm或最大不超过1cm×1cm的邮票皮移植;

　　第三次治疗时，他给予自体微粒皮联合异体大张皮移植术，气动取皮刀切取厚度为0．2mm的正常皮肤，剪切成＜1mm2的微粒皮，采用绸布转移法将其均匀散布在脱细胞异种真皮基质内皮面，再游离移植于切削痂创面，固定植皮区后进行加压包扎。

　　经过三次试验性治疗，苏杨发现，自体微粒皮联合异体大张皮移植患者的术中输液总量、术中输注红细胞量及手术时间均明显多于meek植皮组和邮票皮植皮患者，但邮票皮植皮患者其植皮存活率最高，meek植皮患者次之。

　　自体微粒皮联合大张异体皮移植患者其存活率最低，且死亡率最高、愈合时间最长，原因可能与meek植皮患者和自体微粒皮联合异体大张皮移植患者在植皮前的削痂和切痂处理中，削痂深度在浅筋膜层时血供较深筋膜差有关。

　　此外，创面植皮方式的不同与其预后效果密切相关。

　　meek植皮因其皮片之间距离相等，每个微型皮片的扩张速度相等，且创面的同步愈合导致瘢痕被均匀分割，以相同的速度形成创面瘢痕，故其瘢痕增生程度较轻，挛缩和破溃现象也较为少见，康复效果较好。

　　邮票皮植皮其皮间隙并未完全一致，使创面愈合不能同步，导致瘢痕形成速度不同，从而出现瘢痕高低不平，且易发生挛缩和破溃等现象。

　　而自体微粒皮移植创面由于微粒皮片的分布不均，成长不同步是创面愈合时间延长，导致出现瘢痕增生及功能障碍，康复效果最差。

　　苏杨的试验性治疗显示，自体微粒皮联合异体大张皮移植的创面一期愈合率和康复效果优良率均明显低于meek植皮和邮票皮植皮，邮票皮植皮住院时间最长，meek植皮患者康复效果优良率最好。

　　结合患者瘢痕体质的特点，苏杨认为，meek植皮术才是最适合患者的。

　　在系统空间里又做了一番总结，他这才从里面退了出来，此时，华俊还在沉思，苏杨没有打扰，接着想起了其他方面的问题。

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　　这一下，唐三对于时间、位置、距离的把握非常精确。

　　他很清楚，就算自己有着一身唐门绝学，也有着三阶的玄天功修为。可是，狼妖天赋异禀，身体强大，正面对敌的话，自己未必是对手。尤其是他年纪小，气血不足，肯定无法久战。如果不是那变身人类强杀了一头狼妖，面对两头三阶狼妖他都未必会出手，自己的小命才是最重要的。

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　但是，一旦他出手，就必然要命中才行。

　　狼妖此时正处于极度的愤怒之中，所以，直到唐三的手掌已经拍击到了他的眼睛侧面时，他才惊觉。猛的一扭头，狼口直奔唐三咬来。

　　唐三的另一只手却在这时一把抓住了他的衣服，借助自己身形瘦小的方便，一拉狼毛，改变了自己的方向。几乎是贴着三阶狼妖胸口的位置一个翻转就到了狼妖的另一侧。

　　右手食指、中指并成剑指，玄玉手催动，令两根手指闪烁着洁白的玉色，闪电般刺向正回过头来的狼妖眼睛。818小说

　　“噗！”纤细的手指几乎是瞬间传入温热之中，论身体强度，唐三肯定是远不如这三阶狼妖的，但被他命中要害，同级能量的情况下，就再也没有侥幸可言了。

　　玄天功在玄玉手的注入下，几乎是旋转着掼入那狼妖大脑之中。以至于狼妖的另一只眼睛也在瞬间爆开，大脑已经被绞成了一团浆糊。咆哮声就像是被卡住了脖子一般嘎然而止，强壮的身躯也随之向地面跌落。

　

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　　唐三脚尖在他身上一蹬，一个翻身就落在了较远的地方。

　　这一击能有如此战果，还是前世丰富的战斗经验帮了他。孩童瘦小的身躯和黑夜是最好的掩护，再加上那三阶狼妖正处于暴怒之中，感知减弱。

　　正面对抗，唐三的玄玉手都未必能破开狼妖的厚皮。可是，眼睛却是最脆弱的地方，被刺破眼睛，注入玄天功能量，那就是死的不能再死了。

　　双脚落地，另外一边的三阶狼妖也已经没了动静。唐三这才松了口气。他没有急于去查看那人类，而是迅速趴在地上，将耳朵紧贴在地面，倾听周围的动静，看看还有没有追兵追来。

　　以他现在的实力，正面对抗三阶狼妖都很难，技巧再好，幼小的身体也太孱弱了。一旦被狼妖命中一下，很可能就致命了。刚刚那看似简单的攻击，他其实已是全力以赴，将自身的精神意志提升到了最高程度。

　　周围并没有其他动静出现，显然，追杀那能够变身人类的，只有两名三阶狼妖而已。这也让唐三松了口气，不然的话，他就只能是选择逃离了。

　　他这才走向那名人类，同时也保持着警惕。

　　当他来到那人近前的时候，顿时发现，那人身上之前生长出的毛发已经消失了。令唐三的心跳不禁增加了几分。

　　以他幼年的处境，和那变身人类又非亲非故，之前最稳妥的办法自然是不出手，等狼妖离开。可他还是选择了出手。一个是因为这被追杀的是人类。还有另一个重要的原因就是他刚刚的变身。

　　在唐三原本的斗罗大陆世界之中，就有一种拥有兽武魂的魂师，能够具备类似的能力。还可以通过修炼兽武魂而不断成长，变得强大。

　　如果在这个世界上也有类似的能力，对于他来说，要是能够学到，对自身实力提升自然是大有好处的，也更容易融入到这个世界之中啊！

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