苏杨和华俊很快就来到了办公室。
“小李，把患者的资料拿过来！”华俊朝他的一个住院医师喊了一声，那个住院医师急忙小跑出去拿资料。
“苏老板，坐！”华俊指了指他办公桌旁边的椅子，苏杨也不客气，跟着坐了下来。
“苏老板，你对肠系膜上动脉综合征似乎很有研究，是吧？”华俊开门见山，直截了当地问了起来。
“研究谈不上，有一点了解吧。”苏杨说。
“给我说道说道！”华俊一副虚心请教的样子。
呃？
苏杨一愣。
他不明白华俊是真的想知道还是只是随口一说。
见他迟疑，华俊道：“这个病我还是知道的，虽然在我们烧伤科并不常见，不过我觉得了解一下还是好的，怎么也属于我们烧伤科的疑难杂症的，是吧？我以前跟我师父的时候见过一次，后面就没见过了，我的直觉告诉我，你对这个病应该是很了解的，所以，我想请你给我说说，也省得我以后每次都要找消化科或者是请你帮忙。”
苏杨见他很是真诚，不像是开玩笑的样子，再想一想他的为人，觉得还是可以倾囊相授的，于是就点了点头，说了起来。
“肠系膜上动脉综合征，发病率为０．１３‰～０．３‰，临床表现无特异性，常误诊为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、肠痉挛及神经性呕吐，误诊率为５７．１％～６７．３％。在烧伤科出现的几率并不是很大，不过华老板你肯定还会遇到，近年来，随着影像学检查手段的大幅度进步，ＳＭＡＳ发病率也呈上升趋势，开始受到重视。”彡彡訁凊
华俊听了，眼睛一亮。
“苏老板果然是牛-逼，连误诊率和发病率都能了解得这么清楚，不知道的人还以为他是消化科的大科室主任呢！”
他对苏杨越发佩服起来。
他一眨不眨地看着苏杨，一副求知若渴的样子。
苏杨很快也被他感染了，开始滔滔不绝地说了起来：“ＳＭＡＳ的发生与腹主动脉、ＳＭＡ与十二指肠三者的解剖关系密切相关。正常解剖关系下，ＳＭＡ约在第一腰椎高度起自ＡＡ前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘十二指肠水平部之间进入肠系膜根，在立位或卧位时，呈弓状向下向右行走于小肠系膜内，与ＡＡ形成锐角，并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平部，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合......”
他一边说一边拿起一支笔和一张纸写写画画起来。
华俊听了，恍然大悟，心中的很多疑惑和不解一下了然。
继续。
他用渴求的眼神看着苏杨。
“对于消瘦无力体型的青中年人，如临床表现为间断、反复发作的上腹痛，顽固性呕吐、呕吐量大，呕吐物以胃内容物为主、含胆汁而无粪臭味，且症状因随体位改变而加重或缓解，应考虑ＳＭＡＳ的可能，并作进一步的检查。
目前，彩色多普勒超声、选择性ＳＭＡ造影、磁共振血管成像、多排螺旋ＣＴ血管成像均已成为诊断ＳＭＡＳ的有效辅助检查。”
正说到这儿，华俊派出去的那个住院医生回来了，他咚咚咚的敲了敲门：“老板，资料拿来了！”
“给我！”华俊急忙站了起来，伸出手，随后对那个住院医师道：“给苏老板倒杯水。”
苏杨把华俊手里的资料接了过去，从里面拿出片子插在了阅片器上。
“华老板，你看！”他用手指了指片子上患者的腹主动脉和肠系膜上动脉的位置。
“喙嘴征，典型的腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小的一种表现。这里，夹角一般来讲应该是40-60度。可是这里显示的夹角是18度左右，所以对十二指肠的二、三段都产生了压迫。”
华俊听了，点了点头。
“如果是做立位腹部Ｘ线片，应该看见十二指肠梗阻所特有的双液面征，因胃和十二指肠壶腹部常有大量空腹滞留液，故在立位片可见胃和十二指肠壶腹部各有一液平面。”
说完了腹部64位CT的片子，苏杨又说起了X光检查。
“除了这两种检查，还有别的诊断手段吗？”华俊消化了一下，随后抬起头问。
“如果是做消化道钡餐造影，可见刀切征，十二指肠水平段与上升段交界处可见到边缘光滑整齐的纵行压迹（刀切征或笔杆征）或呈瀑布状下落，钡剂不能通过阻塞的十二指肠水平部，钡头平齐，十二指肠降部和升部扩张（正常降段、水平段的宽度２～４ｃｍ）；钡剂在局部潴留时间延长，２～４ｈ后仍不能排空。多数患者膝胸位或俯卧位时钡剂可顺利通过梗阻部位。除了刀切征，还可见钟摆征......”
苏杨一一讲述，把他知道的关于这种疾病的所有诊断手法和经验都讲了一番，要想获得人家的尊重，就得拿出真才实学，此时此刻，这些东西就是苏杨的真才实学，华俊听了，频频点头。
“苏老板，那怎么治疗最为合适？”华俊又问。
“一般采用保守治疗就可，比如我们这个患者，可予禁食、胃肠减压、肛管排气等处理。胃肠减压时妥善固定胃管，保持通畅。避免胃管受压、扭曲、折叠，定时挤压管壁，维持有效引流。每班观察和记录引流液的颜色、性质和量，详细记录24h出入量。经禁食及胃肠减压治疗1周后，患者腹胀稍缓解......症状缓解后，可对该患者进行肠内营养与肠外营养相结合的营养支持方式，营养支持所需的量按照重症患者急性应激期每日83.6-104.5J/kg，应激与代谢状态稳定后，按照每日125.4-146.3J/kg进行。”
“当然，除了保守治疗，还可用手术治疗，现主要术式包括十二指肠空肠吻合术、屈氏韧带松解术、毕式胃空肠吻合术、十二指肠环形引流术等......”
“总体而言，这种疾病的治疗，还是本着早发现早治疗的原则为好，我们的这个患者，现在才刚刚出现这种症状，治疗起来应该比较简单，保守治疗即可，但若是任其发展，后果可就很难预料了。”
华俊听了，点了点头：“苏老板，幸好你是及时发现，否则，后面的治疗......很麻烦啊！”
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这一下，唐三对于时间、位置、距离的把握非常精确。
他很清楚，就算自己有着一身唐门绝学，也有着三阶的玄天功修为。可是，狼妖天赋异禀，身体强大，正面对敌的话，自己未必是对手。尤其是他年纪小，气血不足，肯定无法久战。如果不是那变身人类强杀了一头狼妖，面对两头三阶狼妖他都未必会出手，自己的小命才是最重要的。
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但是，一旦他出手，就必然要命中才行。
狼妖此时正处于极度的愤怒之中，所以，直到唐三的手掌已经拍击到了他的眼睛侧面时，他才惊觉。猛的一扭头，狼口直奔唐三咬来。
唐三的另一只手却在这时一把抓住了他的衣服，借助自己身形瘦小的方便，一拉狼毛，改变了自己的方向。几乎是贴着三阶狼妖胸口的位置一个翻转就到了狼妖的另一侧。
右手食指、中指并成剑指，玄玉手催动，令两根手指闪烁着洁白的玉色，闪电般刺向正回过头来的狼妖眼睛。818小说
“噗！”纤细的手指几乎是瞬间传入温热之中，论身体强度，唐三肯定是远不如这三阶狼妖的，但被他命中要害，同级能量的情况下，就再也没有侥幸可言了。
玄天功在玄玉手的注入下，几乎是旋转着掼入那狼妖大脑之中。以至于狼妖的另一只眼睛也在瞬间爆开，大脑已经被绞成了一团浆糊。咆哮声就像是被卡住了脖子一般嘎然而止，强壮的身躯也随之向地面跌落。
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唐三脚尖在他身上一蹬，一个翻身就落在了较远的地方。
这一击能有如此战果，还是前世丰富的战斗经验帮了他。孩童瘦小的身躯和黑夜是最好的掩护，再加上那三阶狼妖正处于暴怒之中，感知减弱。
正面对抗，唐三的玄玉手都未必能破开狼妖的厚皮。可是，眼睛却是最脆弱的地方，被刺破眼睛，注入玄天功能量，那就是死的不能再死了。
双脚落地，另外一边的三阶狼妖也已经没了动静。唐三这才松了口气。他没有急于去查看那人类，而是迅速趴在地上，将耳朵紧贴在地面，倾听周围的动静，看看还有没有追兵追来。
以他现在的实力，正面对抗三阶狼妖都很难，技巧再好，幼小的身体也太孱弱了。一旦被狼妖命中一下，很可能就致命了。刚刚那看似简单的攻击，他其实已是全力以赴，将自身的精神意志提升到了最高程度。
周围并没有其他动静出现，显然，追杀那能够变身人类的，只有两名三阶狼妖而已。这也让唐三松了口气，不然的话，他就只能是选择逃离了。
他这才走向那名人类，同时也保持着警惕。
当他来到那人近前的时候，顿时发现，那人身上之前生长出的毛发已经消失了。令唐三的心跳不禁增加了几分。
以他幼年的处境，和那变身人类又非亲非故，之前最稳妥的办法自然是不出手，等狼妖离开。可他还是选择了出手。一个是因为这被追杀的是人类。还有另一个重要的原因就是他刚刚的变身。
在唐三原本的斗罗大陆世界之中，就有一种拥有兽武魂的魂师，能够具备类似的能力。还可以通过修炼兽武魂而不断成长，变得强大。
如果在这个世界上也有类似的能力，对于他来说，要是能够学到，对自身实力提升自然是大有好处的，也更容易融入到这个世界之中啊！
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第526章 给烧伤科主任讲课免费阅读.https://www.33yqxs1.com
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